Recursos de Saúde Mental no Japão

画像: maroke

Como funciona o sistema de saúde no Japão?

O Japão oferece cobertura universal (法定健康保険制度, houtei kenkou hoken seidou). Se você não é cidadão japonês e está no país há mais de três meses, é obrigado a entrar em um plano público, e antes disso visitantes não-cobertos frequentemente contratam seguros de saúde internacionais. Há uma pequena parcela de pessoas no país sem cobertura composta principalmente por imigrantes ilegais e/ou visitantes que optam por não aderir a nenhum plano. Entre os japoneses, a cobertura é de 98.3%, e os 1.7% restantes estão cobertos por um plano de assistência social.

Há três tipos básicos de planos de saúde no Japão:

Planos de saúde atrelados ao emprego (社会保険, shakai hoken): pessoas empregadas por grandes empresas e suas famílias estão cobertas por ele.

Planos de saúde públicos (国民健康保険, kokumin kenkou hoken): cobre pessoas desempregadas, autônomos e aquelas que não se enquadram nos outros dois sistemas.

Planos de saúde para idosos (後期高齢者医療制度, kouki koureisha iryou seido): sistema que cobre idosos acima de 75 anos ou, alternativamente, pessoas com mais de 65 anos que possuam alguma deficiência.

Os preços e as cobranças são regulados pelo governo japonês, que impede que haja uma escalada de custos que limite o acesso a cuidados e que pune profissionais que tentam explorar o sistema (por exemplo, agendando mais exames do que o necessário, etc.). Grande parte da população (>70%), além das adesões obrigatórias, faz uso de planos de saúde suplementares privados para ajudar com custos extras.

O que o plano cobre?

Os planos de saúde no Japão cobrem visitas hospitalares, cuidados primários e secundários, cuidados de saúde mental (consultas com psiquiatras, avaliações psicológicas e/ou medicamentos psiquiátricos), cuidados em domicílio, cuidados paliativos, medicamentos, fisioterapia e a maior parte dos cuidados ortodônticos.

O que não é normalmente coberto pelos planos inclui serviços de optometria oferecidos por não-médicos, alguns cuidados de maternidade, instituições de cuidado de longa duração e consultas com psicólogos. Resumidamente, a diferença entre um psiquiatra e um psicólogo é que o primeiro tem formação médica e pode prescrever medicamentos. Embora psiquiatras também possam oferecer algum tipo de terapia, em geral, no Japão, se você procura psicoterapia (ou o que é chamado mais comumente de カウンセリング), terá que procurar pelos serviços de um psicólogo, que esses planos normalmente não cobrem.

Quanto custa o atendimento médico no Japão?

Para todos os planos, há uma taxa de coparticipação que o paciente deve pagar: no Shakai Hoken, ela é de 30%; para crianças abaixo da idade mínima para a educação compulsória e para adultos entre 70 e 74 anos, é de 20%; e para idosos com mais de 75 anos, é de 10%. Há também limites anuais e mensais de gastos médicos que o governo permite por família, de modo que, se os seus custos ultrapassarem um determinado valor, o governo cobre o restante. Além disso, há subsídios para famílias de baixa renda e outros grupos, o que pode reduzir ainda mais a porcentagem a ser paga.

O valor de uma consulta costuma ser maior em um hospital do que em uma clínica particular. Além disso, o valor do primeiro atendimento em um novo provedor costuma ser mais alto do que o das visitas subsequentes. Em uma primeira consulta com um psiquiatra, por exemplo, você pode ter que fazer uma entrevista mais longa e/ou realizar testes. Considere também que, se você for a um local que atende somente em japonês e não domina a língua, pode ser necessário contratar um intérprete.

Onde posso ser atendido no Japão?

Embora os planos de saúde sejam organizados de acordo com as prefeituras, uma vez segurada, uma pessoa pode ser atendida em qualquer instituição de saúde que desejar (supondo que ela tenha capacidade para isso). No entanto, pode haver algumas dificuldades de acesso especialmente em hospitais, entre outros motivos, porque os japoneses tendem a se consultar com especialistas diretamente por meio da emergência hospitalar, ao invés de procurar um clínico geral ou uma clínica menor.

Isso sobrecarrega o sistema, já que muitas pessoas em busca de atendimento hospitalar não apresentam, de fato, o nível de urgência necessário para serem atendidas naquele contexto. Essa situação já foi alvo de comoção nacional pois culminou na morte de algumas pessoas, que acabaram sem cuidados após serem encaminhadas de hospital em hospital. Portanto, salvo em caso de emergência, o ideal pode ser procurar uma clínica menor em alguma especialidade ou mesmo uma clínica de emergência.

Como procurar ajuda psicológica no Japão

O que fazer no caso de uma crise?

Se sua vida está em perigo, ligue 110. Esse é o número da polícia.

Se você estiver ferido ou passando por uma crise médica, ligue para 119. Aqui você tem acesso à uma ambulância e/ou aos bombeiros.

Se não há perigo imediato para sua vida e você precisa de apoio emocional de emergência, tem as seguintes opções:

TELL Japan (em Inglês): oferece suporte emocional anônimo e confidencial todos os dias. Você pode ligar ou conversar com um voluntário por chat. Horários de atendimento disponíveis no site: https://telljp.com/lifeline/.

Yorisoi Hotline (em Português): ligue gratuitamente para 0120-279-338 ou converse por chat se precisar de apoio em situações de violência doméstica, discriminação ou simplesmente apoio geral. Os horários de atendimento variam; consulte o site: https://www.since2011.net/yorisoi/pt/ para detalhes.

CVV (Chat): mesmo estando no Japão, é possível ser atendido pelo chat do CVV. Os horários de funcionamento costumam cobrir a maior parte do período noturno. Não encontrei nenhuma proibição explícita ao uso do chat do CVV por brasileiros em outros países; atualizarei esta informação se algo mudar. Eis o site: https://cvv.org.br/chat/.

まもろうよこころ (mamorouyokokoro, em Japonês): uma lista vinculada ao Ministério da Saúde, do Trabalho e da Previdência Social do Japão que reúne recursos de contato para diversas situações. Confira em https://www.mhlw.go.jp/mamorouyokokoro/soudan/tel/.

Se você estiver a caminho de algum hospital, saiba que, dependendo do dia e do horário, pode ser que não encontre psiquiatras de plantão. É comum que os serviços de emergência funcionem em horário limitado, com alguns locais atendendo 24 horas em caráter excepcional, ou seja, somente se o seu caso for gravíssimo. Pode ser mais seguro ligar para o local (clínica e/ou hospital de emergência) com antecedência para confirmar se terão capacidade para atendê-lo.

Se eu receber um diagnóstico psiquiátrico no Japão, meu trabalho fica sabendo?

Como abordado em outro artigo, o estigma que acompanha um diagnóstico psiquiátrico no Japão ainda é bastante significativo. Por esse motivo, algumas pessoas podem ficar receosas em procurar ajuda, temendo que suas empresas venham a ter conhecimento do diagnóstico e que isso possa causar problemas no trabalho. Atualmente, muitas empresas possuem um monitoramento obrigatório de problemas de saúde decorrentes do estresse no trabalho (o que pode incluir certos quadros depressivos, dependendo do caso), mas, em última instância, a decisão de compartilhar esse tipo de informação nessa ocasião é sua.

Embora a adoção de sistemas informatizados de dados médicos tenha crescido, especialmente em hospitais, a integração desses dados entre instituições ainda é limitada. Portanto, se você for a algum hospital que faça parte de uma grande rede, é possível que esses dados estejam acessíveis em outras unidades da mesma rede; contudo, é pouco provável que sua ficha médica em uma pequena clínica seja acessível para um hospital que você nunca tenha frequentado.

Assim, salvo se a clínica tiver uma ligação clara com o seu ambiente de trabalho, é razoável supor que as informações sobre sua saúde mental estejam sendo preservadas, a menos que você decida divulgá-las, por exemplo, em um exame médico obrigatório.

Hospitais com atendimento em Inglês ou Português

Há diversos números que auxiliam pessoas em busca de atendimento médico no Japão.

AMDA: oferece tradução (mediante agendamento prévio) durante consultas médicas. Visite https://www.amdamedicalcenter.com/atividades para detalhes e horários de atendimento.

Sites do Consulado do Brasil no Japão: oferecem informações sobre recursos de saúde variados. Por exemplo, o de Hamamatsu-shi possui uma lista com hospitais que contam com intérpretes de Japonês-Português. O site do NPO ABC Japão também pode ajudar a encontrar instituições de saúde e provedores na sua região.

Clínicas e outras instituições com atendimento em Inglês ou Português

NPO ABC Japão: é uma organização sem fins lucrativos que presta suporte a estrangeiros no Japão, oferecendo aconselhamento gratuito em Português, Espanhol, Inglês e Japonês. Também realiza orientação médica, auxilia pessoas a encontrarem hospitais próximos e oferece até cursos e uma free school (suporte educacional). Acesse em: https://www.abcjapan.org/.

Tokyo Mental Health: é uma clínica que oferece psicoterapia e avaliações psicológicas para estrangeiros no Japão. Disponibiliza atendimento presencial em Tokyo, Okinawa ou online. A maioria dos terapeutas fala inglês, e o atendimento em outras línguas pode ter uma lista de espera maior. Acesse: https://www.tokyomentalhealth.com/.

Os Consulados do Brasil no Japão, em Tóquio, Nagoya e Hamamatsu também oferecem serviços pontuais de aconselhamento psicológico. Acesse o site de Tóquio: https://www.gov.br/mre/pt-br/consulado-toquio/temas/saude.

O atendimento da NPO ABC Japão está limitado a 5 sessões, e a Tokyo Mental Health pode não ser uma opção se você procura atendimento em rápido Português. Se estiver procurando psicoterapia de média ou longa duração em nossa língua, saiba que é possível agendar uma sessão introdutória online em nosso site.

Referências

カウンセリングは保険適用される？種類や方法、受けられる場所と選び方を解説. Disponível em: <https://www.kaien-lab.com/useful/4-life/insurance-cover-counselling/>. Acesso em: 6 mar. 2025.

AMDA Centro Internacional de Informação Médica | Português_Atividades. (2020). AMDA国際医療情報センター. https://www.amdamedicalcenter.com/atividades

Centro de Valorização da Vida (2025). Cvv.org.br. https://cvv.org.br/chat/

Embaixada do Brasil em Tóquio. (2023). Ministério Das Relações Exteriores. https://www.gov.br/mre/pt-br/embaixada-toquio

HALOCLINIC. 会社に心療内科通院がバレる？生命保険加入に影響は？. Disponível em: <https://yobouiryoukai.com/mental-health-disclosure/>. Acesso em: 6 mar. 2025.

Hospitais com intérpretes Japonês-Português. (2024). Ministério Das Relações Exteriores. https://www.gov.br/mre/pt-br/consulado-hamamatsu/hospitais-com-interpretes-japones-portugues

JAPAN HEALTH POLICY NOW. Japan Health Policy NOW – Health Insurance System. Disponível em: <https://japanhpn.org/en/hs1/>.

Matsuda, R. (2020, June 5). International Health Care System Profiles: Japan. www.commonwealthfund.org; The Commonwealth Fund. https://www.commonwealthfund.org/international-health-policy-center/countries/japan

「心療内科・精神科への通院歴はバレる？」と心配な方へ【家族・友人・会社・転職・住宅ローン・保険】 - ウィーミート. (2025, February 20). ウィーミート - オンライン完結型の精神科・心療内科・メンタルヘルスケア. https://wemeet.co.jp/blog/2323/

What To Expect When Using Mental Health Services - Japan Healthcare Info. Disponível em: <https://japanhealthinfo.com/mental-health/what-to-expect-when-using-mental-health-services/>. Acesso em: 6 mar. 2025.

Yorissoi Hotline Português | 一般社団法人 社会的包摂サポートセンター. (2020, January 15). 一般社団法人 社会的包摂サポートセンター | 困っている人を「包み込める」社会へ. https://www.since2011.net/yorisoi/pt/